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Oltre ai farmaci e a una dieta sana, i medici di solito raccomandano procedure speciali per trattare i problemi al fegato. Una delle procedure che vengono spesso utilizzate includono: Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

Cos'èColangiopancreatografia retrograda endoscopica?

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è una procedura per diagnosticare e trattare problemi a fegato, pancreas, dotti e cistifellea. Questa procedura è abbreviata in ERCP.

Questa procedura combina l'uso di una radiografia e di un endoscopio o di un tubo lungo, flessibile e illuminato.

Il medico inserirà quindi il dispositivo attraverso la bocca e la gola. Quindi, questo strumento scenderà nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno (parte superiore dell'intestino tenue). In questo modo è possibile vedere l'interno dell'organo e rilevare il problema.

Il dispositivo passerà quindi attraverso il tubo di detto organo e inietterà un colorante per facilitare l'esecuzione della procedura a raggi X.

Chi ha bisogno dell'ERCP?

Il dottore userà Colangiopancreatografia retrograda endoscopica per trattare i problemi del dotto biliare e del pancreas.

L'ERCP viene solitamente eseguito anche per rilevare problemi con i dotti biliari e il pancreas. Se possibile, questo disturbo digestivo può essere affrontato durante l'esame.

Potrebbe essere necessaria questa procedura per trovare la causa del dolore addominale o dell'ittero. L'ERCP può essere utilizzato anche per diagnosticare malattie come:

• pancreatite,
• cancro del fegato, del pancreas o dei dotti biliari,
• blocco o calcoli nei dotti biliari,
• perdita di liquido dal dotto biliare o dal pancreas,
• tumore, o
• infezione delle vie biliari.

Procedura di ispezione

Proprio come qualsiasi procedura in generale, ci sono diverse cose che devono essere considerate, sia prima, durante e dopo l'esecuzione dell'ERCP.

Preparazione prima Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

Prima di eseguire l'ERCP, seguire sempre le istruzioni del medico relative ai passaggi da eseguire di seguito.

• Non mangiare, bere o fumare per almeno sei ore prima della procedura.
• Informare il medico di eventuali allergie, in particolare allergie alla tintura di contrasto IV.
• Sottoporsi a test di funzionalità renale, come i test dell'urea-creatinina.
• Consultare un medico per quanto riguarda il consumo di farmaci che vengono effettuati.
• Chiedi a qualcun altro di accompagnarti a casa dopo la procedura.
• Dire se potresti essere incinta per ridurre il rischio di farmaci anestetici.

Procedura ERCP

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica Può essere fatto come parte dell'assistenza ambulatoriale o ospedaliera. Questa opzione di trattamento sarà diversa per ogni persona a seconda delle condizioni e delle raccomandazioni del medico.

In genere, questa procedura prevede i passaggi seguenti.

1. Il paziente rimuove gioielli e altri oggetti che possono interferire con la procedura.
2. Il paziente cambia i vestiti dall'ospedale e si sdraia sul tavolo con il corpo inclinato a sinistra o prono.
3. Il medico somministra un sedativo attraverso una flebo e spruzza un anestetico in gola in modo da non sentire dolore quando viene inserito l'endoscopio.
4. Il medico inserisce l'endoscopio nella bocca del paziente e lo spinge fino a raggiungere lo stomaco e il duodeno.
5. Al paziente viene data aria nello stomaco e nel duodeno attraverso un endoscopio in modo che gli organi possano essere visti più chiaramente.
6. Il medico inserisce un catetere attraverso l'endoscopio e spinge il dispositivo lungo il dotto biliare e il dotto pancreatico.
7. Al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto attraverso il catetere, in modo che i dotti biliari e i dotti pancreatici siano chiaramente visibili.
8. Il medico prende immagini a raggi X o fluoroscopia e controlla i segni di restringimento dei dotti biliari e dei dotti pancreatici.

In alcuni casi, l'ERCP può essere eseguito con altri metodi di seguito.

• biopsia per verificare potenziali tumori o cancro.
• una piccola incisione alla fine del dotto pancreatico o del dotto biliare nel duodeno.
• installare stent (anello) per trattare la costrizione lungo i dotti biliari,

Fortunatamente, sarai sotto sedazione durante la procedura, ma non completamente addormentato. Puoi ancora sentire il medico e potrebbe essere necessario cambiare la posizione del sonno come indicato dal medico.

Ecco perché alcune persone possono sentirsi gonfie quando l'aria viene pompata nello stomaco e nel duodeno.

Al termine della procedura

Dopo aver subito l'ERCP, verrai portato in sala di risveglio. Se la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono normali, verrai portato in una stanza di degenza o a casa.

I medici di solito non ti permettono di mangiare o bere finché il riflesso del vomito non torna alla normalità. Alcune persone possono provare mal di gola e dolore durante la deglutizione per alcuni giorni, ma questo è normale.

In casi frequenti, il medico prescriverà una supposta rettale di alcuni farmaci per ridurre il rischio di pancreatite. Le supposte rettali sono farmaci solidi a forma di proiettile progettati per essere inseriti nell'ano/retto.

Puoi anche tornare alla tua routine quotidiana e alle tue attività dopo la procedura, a meno che il tuo medico non ti dica di prestare particolare attenzione alle cose.

Anche così, sii consapevole di alcuni di questi sintomi dopo aver subito la procedura e consulta immediatamente un medico:

• febbre o brividi,
• arrossamento, gonfiore o sanguinamento dal sito di infusione,
• mal di stomaco, nausea o vomito,
• Feci sanguinanti, di colore nero con una consistenza pastosa, e
• il dolore al petto e alla gola peggiora.

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Rischi e complicanze di ERCP

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è una procedura relativamente sicura. Anche così, ci sono una serie di rischi di effetti collaterali dopo aver subito questa procedura, tra cui:

• pancreatite,
• infezione dei dotti o della cistifellea,
• sanguinamento eccessivo,
• reazioni allergiche ai farmaci (anestesia),
• lesioni al dotto biliare, al pancreas o al duodeno, nonché
• danno tissutale da esposizione ai raggi X.

A chi non è consigliato sottoporsi a questa procedura?

L'ERCP viene eseguito per diagnosticare e trattare problemi con gli organi digestivi, come fegato, bile e pancreas. Sfortunatamente, non tutti possono sottoporsi a questa procedura.

Alcuni gruppi che non sono raccomandati per fare ERCP sono di seguito.

• Hanno subito un intervento chirurgico gastrointestinale che ha bloccato il dotto dalla cistifellea.
• Avere tasche nell'esofago o altre parti anormali.
• Hanno bario nell'intestino che è il risultato di un'altra procedura.

Se hai ulteriori domande, parlane con il tuo medico per capire la soluzione giusta per te.