Trombolisi intra-arteriosa per il trattamento dell'ictus •
La terapia endovascolare è un tipo di trattamento dell'ictus per le emergenze. Questo è un tipo di trattamento interventistico, il che significa che questo trattamento è una procedura o una procedura medica, non una pillola o un'infusione.
Quali sono i metodi di trattamento comuni per l'ictus?
Finora, il trattamento di emergenza più utilizzato per l'ictus è il TPA, istituito circa 20 anni fa. Il TPA è un farmaco chiamato attivatore tissutale del plasminogeno, un forte anticoagulante che viene iniettato in una vena, solitamente nel braccio.
Il farmaco viaggia rapidamente al cervello dove agisce sciogliendo il coagulo di sangue che causa l'ictus ischemico.
Un tipo più nuovo e più potente di terapia dell'ictus è chiamato trombolisi intra-arteriosa, un tipo di procedura endovascolare interventistica utilizzata per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue.
Che cos'è la terapia endovascolare?
La terapia endovascolare è un tipo di procedura che prevede il posizionamento di un tubo chiamato catetere in un vaso sanguigno. L'obiettivo della terapia intra-arteriosa è posizionare un catetere in un'arteria, che è un vaso sanguigno bloccato da un ictus. Nel frattempo, la trombolisi è il processo di rottura dei coaguli di sangue.
Che cos'è la trombolisi intra-arteriosa?
Le procedure di trombolisi intra-arteriosa per il trattamento dell'ictus devono essere eseguite molto rapidamente, di solito entro 6-12 ore dalla comparsa dei sintomi iniziali dell'ictus. In generale, la trombolisi intra-arteriosa richiede uno studio di scansione iniziale, come una risonanza magnetica/MRA del cervello per determinare la posizione del coagulo di sangue.
Quindi, un catetere viene inserito nell'arteria, ad esempio nel braccio o nell'inguine. Il catetere contiene un potente farmaco che fluidifica il sangue chiamato alteplase. Il catetere viene quindi infilato con attenzione e progressivamente fino all'arteria cerebrale bloccata fino a raggiungere il coagulo di sangue. Immediatamente, i fluidificanti del sangue dissolveranno i coaguli di sangue esistenti.
Medici esperti devono eseguire questa complessa procedura e la sua preparazione coinvolgendo un team di neurologi, radiologi ed eventualmente chirurghi.
Cos'è MR CLEAN?
La Dutch Heart Foundation e altre organizzazioni stanno aiutando a finanziare un nuovo studio di ricerca chiamato MR CLEAN nei Paesi Bassi. Questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza del metodo di trombolisi intra-arteriosa per il trattamento dell'ictus. I risultati dello studio sono stati pubblicati nel gennaio 2015 dal New England Journal of Medicine, coinvolgendo 500 pazienti con ictus provenienti da 16 centri sanitari nei Paesi Bassi.
Dei 500 pazienti con ictus, 233 di loro sono stati sottoposti a trombolisi intra-arteriosa e 267 di loro sono stati sottoposti a cure regolari per l'ictus. I risultati hanno mostrato che i pazienti sottoposti a trombolisi avevano risultati funzionali migliori misurando il punteggio Rankin modificato, un sistema di punteggio che si riferisce all'indipendenza di una persona dopo un ictus. Il gruppo di trombolisi intra-arteriosa non ha avuto effetti collaterali eccessivi rispetto al gruppo che non ha subito la trombolisi.
Qual è l'importanza di questo trattamento per me?
Se stai avendo un ictus, la trombolisi intra-arteriosa è la tua unica opzione se arrivi in ospedale poche ore dopo la comparsa dei sintomi iniziali dell'ictus. Esistono regole rigorose per quanto riguarda le procedure di trombolisi intra-arteriosa per motivi di sicurezza. Se sei idoneo per la trombolisi intra-arteriosa, tu o un membro della famiglia dovete dare il consenso per la procedura. Tuttavia, non c'è molto tempo per esitare nel prendere decisioni perché una volta trascorso il limitato lasso di tempo, il trattamento non è più efficace ed è probabile che sia più pericoloso.
Se hai avuto una trombolisi intra-arteriosa, avrai sicuramente bisogno di tempo per guarire. Alcuni pazienti si riprendono completamente senza manifestare effetti collaterali, mentre altri sperimentano lievi effetti collaterali da un ictus.
